دراسة: معظم الرجال المصابين بسرطان البروستات يمكنهم تجنب العلاجات القوية أو تأخيرها

دبي ، الإمارات العربية المتحدة (سي إن إن) – يمكن لمعظم الرجال المصابين بسرطان البروستات تأخير أو تجنب العلاجات القوية دون التأثير على فرصهم في البقاء على قيد الحياة ، وفقًا لنتائج جديدة من دراسة طويلة الأمد في المملكة المتحدة.

الرجال المشاركون في الدراسة مع أطبائهم لمراقبة أورام البروستاتا منخفضة إلى متوسطة الخطورة (استراتيجية تسمى المراقبة النشطة) قللوا من خطر تعرضهم لمضاعفات تغير الحياة ، مثل تسرب البول وضعف الانتصاب ، والتي يمكن أن تتبع العلاج المكثف لمرض سرطان البروستاتا. مرض.

ومع ذلك ، لم يكونوا أكثر عرضة للوفاة من السرطان من أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة البروستاتا ، أو أولئك الذين عولجوا بحاصرات الهرمونات والإشعاع.

وقال كبير مؤلفي الدراسة ، الدكتور فريد حمدي ، أستاذ الجراحة والمسالك البولية في جامعة أكسفورد: “الخبر السار هو أنه إذا تم تشخيصك بسرطان البروستاتا ، فلا داعي للذعر ، وخذ وقتك لاتخاذ قرار”.

اتفق خبراء آخرون غير مشاركين في البحث على أن الدراسة كانت مطمئنة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا وأطبائهم.

لا تنطبق النتائج على الأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا عالي الخطورة.

وأشار حمدي إلى أن هذه السرطانات الشديدة ، والتي تمثل حوالي 15٪ من جميع حالات سرطان البروستاتا ، لا تزال بحاجة إلى علاج سريع.

لكن بالنسبة للآخرين ، تضيف الدراسة إلى مجموعة متزايدة من الأدلة التي تظهر أن مراقبة سرطان البروستاتا هو الشيء الصحيح الذي يجب القيام به في كثير من الأحيان.

تم تقديم نتائج الدراسة يوم السبت في المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية في ميلانو بإيطاليا ، وتم نشر دراستين عن البيانات في مجلة نيو إنجلاند الطبية ودليل NEJM.

مرض شائع غالبًا ما يكون منخفض الخطورة

يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال في الولايات المتحدة ، بعد سرطانات الجلد غير الميلانينية.

تنمو معظم سرطانات البروستاتا ببطء شديد ، وعادة ما يستغرق الورم المحاصر في البروستاتا أعراضًا خطيرة 10 سنوات.

أكدت الدراسة ، التي استمرت أكثر من عقدين ، ما يعرفه العديد من الأطباء والباحثين ، أن غالبية سرطانات البروستاتا المكتشفة من خلال اختبارات الدم ، والتي تقيس مستويات بروتين يسمى مستضد البروستات النوعي (PSA) ، لن يؤذي الرجال أثناء حياتهم. مدى الحياة ، ولا يحتاجون إلى علاج.

قال الدكتور أوليفر سارتور ، المدير الطبي لمركز تولين للسرطان ، إن الرجال يجب أن يدركوا أن الكثير قد تغير بمرور الوقت ، وأن الأطباء قاموا بتحسين نهجهم في التشخيص منذ بدء الدراسة في عام 1999.

أشار سارتور ، الذي كتب افتتاحية الدراسة على الرغم من عدم مشاركته فيها ، إلى أن الرجال في الدراسة كانوا مصابين بالسرطان في مراحله المبكرة وكانوا في الغالب أقل عرضة للإصابة به.

الآن ، لدى الأطباء المزيد من الأدوات ، بما في ذلك فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات الجينية ، والتي قد تساعد في توجيه العلاج وتقليل التشخيص الزائد ، كما قال.

خوفًا من أن النتائج التي توصلوا إليها قد لا تكون ذات صلة بالناس اليوم ، أعاد العلماء تقييم مرضاهم باستخدام الأساليب الحديثة لتصنيف سرطانات البروستاتا.

من خلال هذه المعايير ، كان هذا يعني أن حوالي ثلث مرضاهم يعانون من مرض معتدل أو شديد ، وهو ما لم يغير الاستنتاجات.

هل العلاج الأقل يعني رعاية أفضل؟

عندما بدأت الدراسة في عام 1999 ، كان اختبار PSA الروتيني للرجال هو المعيار.

شجع العديد من الأطباء إجراء الاختبارات السنوية لمرضاهم الذكور عندما تجاوزوا الخمسين من العمر.

هذا الاختبار حساس ولكنه غير دقيق.

يمكن أن يرفع السرطان مستويات المستضد البروستاتي النوعي ، ولكن يمكن أن ترفع أشياء أخرى أيضًا ، مثل العدوى والنشاط الجنسي وحتى ركوب الدراجات.

تتطلب الاختبارات التي تظهر مستوى مرتفعًا من PSA مزيدًا من التقييم.

وقال سارتور: “بشكل عام ، يُعتقد أن حوالي 30 في المائة فقط من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع PSA سيصابون بالفعل بالسرطان. ومعظم هؤلاء لا يحتاجون إلى العلاج”.

على مر السنين ، أظهرت الدراسات والنمذجة أن استخدام اختبارات PSA العادية للكشف عن سرطان البروستاتا قد يضر أكثر مما ينفع.

وفقًا لبعض التقديرات ، لا يستفيد ما يصل إلى 84٪ من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الذين تم اكتشافهم أثناء الفحص الروتيني من اكتشاف السرطانات لديهم لأن مرضهم لن يكون قاتلاً عند وفاتهم لأسباب أخرى.

قدرت دراسات أخرى أن حوالي 1 إلى 2 من كل 5 رجال مصابين بسرطان البروستاتا يعانون من العلاج المفرط.

لم يؤثر العلاج على فرص البقاء على قيد الحياة

اتبعت التجربة أكثر من 1600 رجل تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في المملكة المتحدة بين عامي 1999 و 2009.

كلهم مصابون بسرطان لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من أجسادهم.

عند الانضمام ، تم تقسيم الرجال بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: المجموعة الضابطة النشطة ، حيث تم استخدام اختبارات الدم المنتظمة لمراقبة مستويات المستضد البروستاتي النوعي لديهم ، ومجموعة العلاج الإشعاعي ، حيث تم استخدام حاصرات الهرمونات والإشعاع لتقليص الأورام ، ومجموعة استئصال البروستاتا. .

كان الرجال الذين تم وضعهم في المجموعة الضابطة النشطة قادرين على الانضمام إلى مجموعة أخرى إذا تقدم مرضهم.

تمت متابعة معظم الرجال لمدة 15 عامًا تقريبًا ، ووفقًا لتحليل أحدث البيانات ، تمكن الباحثون من الحصول على معلومات متابعة على 98 ٪ من المشاركين.

بحلول عام 2020 ، توفي 45 رجلاً ، أي حوالي 3٪ من المشاركين ، بسبب سرطان البروستاتا.

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في معدل وفيات سرطان البروستاتا بين المجموعات الثلاث.

يعتقد حمدي أن استنتاجات الدراسة تستحق أن يأخذها الرجال وأطبائهم بعين الاعتبار عند تقييم طرق العلاج.